Страховые компании собираются вытеснить из здравоохранения

Сектор здравоохранения могут затронуть серьезные изменения. Как передает «Российская газета», в Госдуму внесен новый законопроект, согласно которому предлагается вычеркнуть страховые медицинские организации из системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Это лишит их возможности выдавать медицинские полисы, а деньги из территориальных фондов ОМС пойдут напрямую в больницы и поликлиники, минуя посредников.

Авторы законопроекта отмечают: на сегодняшний день функция страховщиков сводится к посредничеству между государством и госучреждениями здравоохранения. Однако эта же обязанность есть у территориальных фондов ОМС. К тому же, депутаты считают, что не стоит делать из страховых компаний защитников пациентов.

В пояснительной записке к документу говорится: «Достаточно представить эту ситуацию в реальном секторе страхования, где, например, страховщик КАСКО защищает права застрахованного. Не может продавец защищать права потребителя, как и страховщик не может защищать интересы застрахованного, в частности, от самого себя. За 20 с лишним лет, несмотря на наличие полномочий по защите прав застрахованных, страховые организации эту задачу не решили и решить не смогут, потому что тут есть прямой конфликт интересов: увеличение объемов и качества помощи, в которых заинтересованы пациенты и врачи, прямо противоречит интересам страховщика по сокращению расходов».

Согласно статистике, расходы на страховые компании за 2014–2015 годы составили 54 миллиарда рублей. Авторы законопроекта уверены, что эти деньги можно было направить на пилотные проекты по бесплатному лекарственному обеспечению.

С общим посылом законопроекта согласен президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский: «Система здравоохранения нуждается в чистке от всего лишнего. Выполняя функцию заинтересованного в извлечении доходов посредника, страховые компании мешают государству эффективно управлять его же государственными учреждениями. Эти потери очень трудно исчислить деньгами, но царящий в здравоохранении хаос точно связан и с присутствием лишних звеньев. Основная задача страховых медицинских организаций — извлечение прибыли на основе цепочки договоров с фондами ОМС и медучреждениями, а значит, они — часть финансовых и правовых отношений в системе здравоохранения. И если возникает конфликт пациента с этой системой и страховщик встает на его сторону, выстроенная им система договорных отношений оказывается под угрозой — страховщик фактически начинает судиться против своих партнеров по ОМС, на которых он зарабатывает деньги. Здесь очевидно наличие прямого конфликта договорных интересов с защитой прав застрахованных. Это объясняет единицы судебных разбирательств на стороне пациентов, притом что нарушения при оказания медпомощи выявляются миллионами».

Параллельно Госдуму был внесен еще один законопроект. Он предлагает разделить платные и бесплатные услуги в здравоохранении таким образом, чтобы государственные и муниципальные клиники помогали исключительно бесплатно (за счет бюджета и денег ОМС), а частные клиники — исключительно платно и без какой-либо господдержки.