Каким будет грипп в этом году, какую вакцину выбрать

Россия вступает в эпидемический сезон, и к нам неумолимо приближается грипп – один из главных сезонных убийц людей с ослабленным иммунитетом. Пик заболеваемости ожидается после новогодних праздников, и еще есть время сделать прививку. Как будет «выглядеть» грипп-2017/2018, что входит в состав вакцины, разработанной к предстоящему эпидсезону, и какова ситуация на сегодняшний день, рассказал МедНовостям ведущий специалист Центра молекулярной диагностики Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев.

Сегодня грипп и ОРВИ – самые распространенные инфекционные болезни. Заболеваемость регистрируется круглый год, но эпидемии гриппа происходят преимущественно зимой. Эпидемический сезон начинается осенью, когда начинает расти заболеваемость ОРВИ, а позднее «приходит» грипп. Обычно пик эпидемии отмечается в январе, затем наступает спад заболеваемости.

Чего ждать от предстоящего сезона

Тип вируса, который придет к нам зимой, определяется в зависимости от того, какие штаммы циркулировали летом в Южном полушарии. В предстоящем сезоне ожидается активное распространение штамма вируса гриппа А (H3N2) «Hong Kong» и штамма вируса гриппа B (Brisbane).

С этими вирусами мы уже встречались и в прошлом эпидемическом сезоне. Гонконгский штамм А (H3N2) циркулировал в России очень широко, обеспечивая заболеваемость гриппом. Поэтому в популяции к этому штамму иммунитет в целом сформировался, да и вакцинация приносит свои плоды. Грипп, вызванный вирусом В, обычно приходит в конце эпидемии, и его часто называют «второй волной» гриппа.

Кроме того, в этом сезоне ожидается «возвращение» в новом антигенном варианте вируса пандемического гриппа А (H1N1)pdm2009 – того самого вируса «свиного» гриппа, первая встреча человечества с которым состоялась в 2009 году. Этот новый штаммовый вариант называется A (H1N1) «Michigan». Напомним, что грипп, вызванный штаммами А (H1N1)pdm2009 «свиного» происхождения характеризуется более тяжелым течением и более частым развитием осложнений.

Ситуация на сегодняшний день

Пока уровень заболеваемости гриппом в России значительно ниже эпидемического порога, по данным Роспотребнадзора его доля в общей массе вирусных инфекций сейчас менее 1%. Однако рост циркуляции вируса А (H1N1) отмечается в Китае и в южном полушарии. Да и на территории нашей страны, в одном из южных регионов, Роспотребнадзор уже зафиксировал первый в новом сезоне случай заболевания «свиным» гриппом А (H1N1) у семьи из четырех человек (взрослая женщина, ее беременная дочь и еще двое маленьких детей).

Кроме того, фиксируются отдельные случаи заболевания, не носящие массовый характер, которые связаны с самыми разными возбудителями ОРВИ, постоянно циркулирующими в окружающей среде. И хотя пока говорить о начале эпидемии преждевременно, серьезно готовиться к ней нужно уже сейчас.

Что колем в новом сезоне

Основа профилактики гриппа – своевременная вакцинация. Пройти ее желательно до конца октября-начала ноября для формирования к началу эпидемии полноценной иммунной защиты. Прививаться во время эпидемии абсолютно бессмысленно.

В состав вакцин для сезона 2017/2018 с учетом прогноза и по рекомендациям Всемирной Организации здравоохранения включены следующие штаммы:

- A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09 – антигенный «потомок» свиного штамма 2009 года.

- A / Hong Kong / 4801/2014 (H3N2) – вирус «гонконгского» гриппа, активно циркулировавший и в прошлом сезоне.

- B / Brisbane / 60/2008-like (B / Victoria lineage) – штамм вируса гриппа B, аналогичный прошлогоднему.

Прививаться рекомендуется всем людям, начиная с шестимесячного возраста. Вакцинация особо эффективно защищает от самого опасного штамма («свиного» A (H1N1)). Кроме того, хорошую эффективность вакцинация показала в основных уязвимых группах: у маленьких детей, пожилых людей, беременных женщин, пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Врага надо знать в лицо

Впрочем, во время эпидемии можно заразиться и не входящими в состав вакцины более редкими вирусами гриппа, и многочисленными возбудителями ОРВИ. От них специфической защиты в виде прививки нет. Кроме того, изредка сделавшие прививку люди заражаются даже вакцинными штаммами вируса гриппа – это возможно при очень большой инфицирующей дозе (количестве вирусов, разом попавшем в организм человека) и при ослаблении по какой-то причине иммунитета. Правда при этом заболевание все равно протекает легче и без осложнений.

Если избежать болезни не удалось, нужно точно определить возбудителя респираторной инфекции с помощью лабораторного исследования. Все возбудители ОРВИ совершенно разные: и по тяжести вызываемого ими заболевания, и по возможным осложнениям, и по прогнозу. Да и лечение гриппа и ОРВИ абсолютно разное. Только для гриппа разработано специфическое лечение противовирусными препаратами, для других ОРВИ терапевтические схемы совсем другие.

Своевременное лабораторное выявление возбудителей респираторных инфекций позволяет определить прогноз и не допустить осложнений, назначив адекватное лечение необходимыми в каждом конкретном случае препаратами. Кроме того, точная лабораторная диагностика позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков (или, наоборот, назначить их вовремя).

Не прививкой единой

И не стоит пренебрегать простыми, но эффективными средствами индивидуальной профилактики:

- избегать близкого контакта с больным человеком – возбудители передаются воздушно-капельным путем (при кашле и чихании) в радиусе примерно одного метра.

- использовать средства личной защиты, прежде всего – медицинские маски. В первую очередь они нужны для уже заболевших гриппом людей и тех, кто оказывает им помощь. Но там, где существует потенциальная опасность заразиться (в местах большого скопления людей, общественном транспорте и др.) маска тоже может быть полезна.

- не посещать в разгар эпидемии людные места, различные массовые мероприятия.

- чаще мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест и транспорта. Возбудители гриппа и ОРВИ могут сохраняться некоторое время в жизнеспособном состоянии на самых различных поверхностях и предметах (дверных ручках, поручнях в общественном транспорте, игрушках, бытовых принадлежностях, стационарных и мобильных телефонах). И для того, чтобы занести инфекцию, бывает достаточно потереть грязными руками нос или глаза.

- периодически дезинфицировать личные электронные устройства (телефоны, планшеты и другие гаджеты).